2026年度（令和8年度）の歯科診療報酬改定点数が正式に公表されました。

https://www.mhlw.go.jp/content/10808000/001655176.pdf

今回の改定は一言で言えば、

「予防・口腔機能・医科歯科連携を本気で評価する改定」

です。

単なる点数の増減ではなく、
診療モデルの転換を促すメッセージ性の強い改定と言えます。

本記事では、公開された点数一覧を踏まえながら、
歯科医院が重点的に取り組むべき3つのポイントを解説します。

まずは点数早見表（主要項目整理）

■ 基本診療料

歯科初診料：272点（↑）
歯科再診料：59点（↑）

※ベースアップ評価料

初診：21点（↑）
再診：4点（↑）
継続医院は将来的にさらに増点

▶ 基本診療料は明確な増点

■ 管理料

歯科疾患管理料：90点（↓）

▶ 初再診は上がるが、歯管は減点。

■ 歯周病関連

歯周病継続支援治療
・1〜10歯未満：170点（↓）
・10〜20歯未満：200点（↓）
・20歯以上：350点（→）
重症化予防連携強化加算：100点（↑）

■ 小児口腔機能管理

小児口腔機能管理料1：90点（↑）
小児口腔機能管理料2：50点（→）

■ 医科歯科連携

重症化予防連携強化加算：100点（↑）

ここからが本題です。

重点① 歯周病継続支援治療への完全シフト

■ 改定のポイント

初診・再診は増点
歯管は10点減
SPTは「20歯未満は減点」
P重防が「歯周病継続支援治療」に名称変更
毎月算定可能へ

これは極めて重要です。

■ 改定の本質

国は明確に、

「歯周病は継続管理せよ」

と打ち出しています。

つまり、

✔ スポット治療モデル
→ ✖️

✔ 継続的メンテナンスモデル
→ ◎

■ 経営インパクト

● 歯管減点の影響

歯管10点減は単体では小さいですが、
年間では無視できません。

しかし、

毎月算定可能
重症化予防加算100点
初再診増点

を組み合わせれば、
トータルではプラス設計が可能です。

■ 今後の具体方針

▶ メンテナンス1Mの強化
▶ 歯周病継続支援治療の標準化
▶ P画像の確実算定
▶ 位相差顕微鏡（50点）活用

「エビデンス＋継続管理」が収益構造の柱になります。

重点② 小児口腔機能管理の強化

■ 改定ポイント

小児口腔機能管理料が細分化
60点 → 90点と50点に再設計
小児分野は引き続き厚い評価

これは明確なメッセージです。

「小児の口腔機能を本気で管理せよ」

■ なぜ小児が重要なのか？

予防の入口
長期LTVが高い
矯正・MFT・小児矯正との親和性

国は0歳からの管理を推進しています。小児歯科に関する無料相談は下記よりご連絡ください。

小児歯科・小児矯正コンサルティング

■ 経営方針

▶ 小児口腔機能管理を標準導線へ
▶ 0歳〜の導線設計の明確化
▶ 保護者教育の強化
▶ 小児メンテナンスの体系化

小児は単なる患者ではなく、
未来の医院基盤です。

重点③ 医科歯科連携100点加算

今回、極めて重要なのがここです。

重症化予防連携強化加算：100点（↑）

■ 背景

高齢化社会
糖尿病患者増加
心疾患リスク増加

口腔管理は全身管理へ。

■ 改定の意味

基礎疾患患者を管理できる医院を評価する

ということです。

■ 実務対応

▶ 基礎疾患の把握（糖尿病・高血圧・心疾患など）
▶ 問診票改訂
▶ 対診書・情報提供文書作成
▶ 医科との紹介体制構築

100点は単発の加算ではなく、
医院のレベルを問う評価です。

今回改定の全体構造

上がったもの

✔ 初再診
✔ 医科歯科連携
✔ デジタル補綴
✔ 外科処置
✔ 小児

下がったもの

✖ 管理料
✖ SPT一部

つまり、

「形式的管理」から「実質的継続管理」へ

が大きなテーマです。

経営戦略まとめ

① メンテナンス1M設計

毎月算定可能化を最大活用

② 小児の0歳導線設計

LTV最大化

③ 基礎疾患管理医院へ進化

医科歯科連携100点を取りに行く

結論

今回の改定は単なる増減ではありません。

✔ 予防
✔ 継続管理
✔ 医科連携
✔ 小児強化

この4軸に医院を再設計できるかどうか。

それが、

2026年以降の歯科経営の分岐点になります。

報酬改定を見据えての無料経営相談も可能です。
下記よりお気軽にご連絡ください。

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速報【2026年診療報酬改定】歯科医院が今すぐ取り組むべき3つの重点戦略